¿Es posible lograr el control del SARS- COV 2?
Dr. Gustavo Arroyo
Médico Internista
Farmacólogo Clínico, Miembro de la Sociedad Uruguaya de Telemedicina y Telesalud (SUTMTS)
En una situación regular, la vacunación tiene como objetivos principales:
El control: reducir el número de casos o el daño que producen, sea en incidencia, prevalencia o secuelas.
La eliminación: reducir a cero y mantener esfuerzos para preservar esa situación.
La erradicación: reducir a cero el número de casos de la enfermedad en el mundo y la imposibilidad de que la enfermedad vuelva a producirse. Esto solo se logró con la viruela en los años ‘80.
En un contexto de pandemia
La vacunación tiene como objetivo principal lograr el control de la enfermedad. Si consideramos vacunarnos para el control del SARS-CoV 2, dado el amplio abanico de posibilidades que se presentan, consideramos de utilidad ofrecerles en un cuadro sinóptico comparativo el estado del arte de las principales vacunas para el control del SARS-CoV 2 que se encuentran en Fase 2 a 4.
Se exponen comparativamente las principales características, fortalezas, oportunidades, debilidades e interrogantes de acuerdo a la información internacional, regional y nacional disponible por los medios de divulgación general y en particular por la información científica validada.
Dado el dinamismo que presenta el tema de las vacunas para el control del SARS-CoV 2, los datos suministrados en este artículo corresponden al conocimiento adquirido al 15 de febrero del año 2021.
Con base en la plataforma de producción, las diferentes vacunas para el control del SARS-CoV 2 pueden clasificarse en:
• Virus inactivo:
Plataforma conocida desde hace más de 70 años. El Instituto Butantan en San Pablo, tiene licencia para fabricar la vacuna de Sinovac. Son vacunas de alta fiabilidad, tienen una capacidad antigénica muy buena, su producción requiere tiempos prolongados, exigen un rigor extremadamente alto y una planta industrial muy bien equipada, así como laboratorios de bioseguridad de alto nivel. La formulación rinde poco en dosis por litro. Necesita varias dosis de refuerzo para lograr una inmunidad continua,
Eficacia +50%
• Adenovirus Humano
Plataforma conocida desde 1953 (Ébola, MERS),
Sputnik V, administra dos adenovirus, el 5 en la primera dosis y el 26 en la segunda dosis. Primera vacuna para el control del SARS-CoV 2 registrada en el mundo, capacidad antigénica muy buena, fácil producción, de costos no elevados, se conservan a temperatura ambiente, transporte y almacenaje a bajo costo.
Eficacia 91.6%
Johnson y Johnson administra adenovirus 26
Eficacia 85 %
Cansino administra adenovirus 5
•Adenovirus no Humano
Plataforma conocida. Administra un sólo adenovirus con capacidad antigénica muy buena, fácil producción, de costos no elevados, se conservan a temperatura ambiente, transporte y almacenaje a bajo costo.
Eficacia 70.4%
•ARN mensajero
Su originalidad, fácil y rápida de diseñar y producir en cantidades muy grandes. Como el organismo genera la proteína, se evita todo el proceso en el laboratorio y requiere menos tiempo la producción.
El producto de Pfizer requiere temperatura de conservación -70°C, esto determina un alto costo logístico.
Por su versatilidad, permite adaptar con facilidad la vacuna ante, por ejemplo, una mutación del virus.
Eficacia 95%
El producto de Moderna tiene la ventaja de almacenarse a – 20°C. Las vacunas de ARN no requieren la pistola de inoculación como las de ADN.
Eficacia 94.5%
• ADN
Plataforma original, sin experiencia previa, se pueden almacenar a temperatura ambiente, eficacia disminuida ante mutaciones.
• SubUnidades Virus, proteínas de síntesis
Plataforma conocida, muy efectivas, tienen como ventaja la seguridad porque no se trabaja con un virus ni con una mezcla compleja en la que pueda haber compuestos tóxicos o que generen efectos no esperados en el organismo. Proceso de elaboración prolongado, pueden requerir adyuvantes del tipo saponina.
Interrogantes pendientes
Este grupo de vacunas para el control del SARS-CoV 2:
¿Evitan la transmisión de la enfermedad?
¿Evitan la internación en CTI?
¿Disminuyen la infección sintomática?
¿Disminuyen la contagiosidad Ro?
¿Cuánto es la duración de la inmunidad que estimulan?
¿Qué reacciones adversas no manifestadas por aprobaciones aceleradas podrán
producir?
¿En la persona vacunada permitirán que transmitan el virus?
¿Qué efectividad tendrán en el mundo real?
¿Qué efectividad tendrán en los grupos de mayor riesgo?
En resumen
Mostramos de una manera sinóptica, comparativa, científica y objetiva las principales vacunas para el control del SARS-CoV 2 de las que se disponen y/o dispondrán a la brevedad en el mundo y en Uruguay.
Seguirá siendo imprescindible para una adecuada delimitación de esta enfermedad aplicar con responsabilidad social todas las medidas sugeridas por las autoridades políticas, regulatorias sanitarias y científicas.
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